Medios

Ejemplos de Neuronavegacion y planificacion virtual

Hernia de disco simple
La primera imagen corresponde a una reconstrucción tridimensional efectuada a partir de la RNM de uno de nuestros pacientes representa la apariencia de una extrusion discal L//L5 derecha y su relacion con la raiz espinal. El disco se ha caracterizado en amarillo, el hueso vertebral en verde y el saco dural y raiz en azul.

Como puede apreciarse, la hernia discal se situa lateralmente a la raiz y parece envolver por encima la emergencia neural. Tambien puede apreciarse como la hernia discal se situa por delante del saco dural pero algo superior al nivel del espacio.

Al ser posible extirpar virtualmente el hueso, en la imagen superior se muestra la apariencia del interior del canal sin lamina. Ello permite al cirujano conocer exactamente la topografia, emplazamiento y relaciones del abombamiento o secuestro discal, lo que garantiza una actuacion quirurgica muy precisa sobre todo cuando se complementa con microcirugia. Tambien se reduce al minimo la posibilidad de dejar restos discales emigrados pues son perfectamente representados e identificados preoperatoriamente, y su emplazamiento y relaciones son conocidos por el cirujano y visualizados en un espacio tridimiensional. A continuacion presentamos la apariencia real de la hernia discal, una vez retirados virtualmente saco y raices:

La segunda imagen corresponde a fotografias del modelo real que el ordenador construye y que puede verse en tiempo real en 3 dimensiones (si bien las imagenes corresponden a un renderizado rapido), en cualquier posicion y desde cualquier angulo, interactivamente. Ello refuerza el concepto de negatoscopio virtual con que nosotros denominamos a este conjunto de operaciones informaticas que posibilitan al cirujano todo tipo de visualizaciones y representaciones de las pruebas de imagen del caso, permitiendole planificar la cirugia con una precision inusitada.

Esta reconstruccion se efectuo a partir de los ficheros DICOM de la Resonancia magnetica nuclear suministrados por el Servicio de Radiodiagnostico de nuestro Hospital, cuyo excelente trabajo y siempre entusiasta colaboracion son imprescindibles para este tipo de actuaciones en nuestro quehacer diario.

Este ejemplo ilustra, ademas, como hasta las patologias mas rutinarias son susceptibles de un analisis pormenorizado sobre todo cuando se va a dirigir el caso a una terapia invasiva. La incardinacion de estos procedimientos en nuestro Hospital en la rutina diaria hace que el grado de precision con que pueden tratarse hasta los casos mas simples revista las mayores garantias de eficacia y seguridad posibles.